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第三屆中醫科學大會 | 諾獎得主、院士齊聚探討中醫藥現代化,別錯過這些精彩分享!
來源:李蘊明 醫藥經濟報 發布時間:2016-09-09 瀏覽次數:3161次

公元334年,葛洪隱居于羅浮山,在其醫學名著《肘后備急方》中記載下“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”。這寥寥數十字在千年之后改寫了現代中醫藥歷史——中國藥學家屠呦呦受其啟發,成功提取青蒿素,研發抗瘧新藥,獲頒2015年諾貝爾生理學或醫學獎。被業內視為用現代科學方法促進中醫藥傳承創新并走向世界的范例。

距離屠呦呦獲諾獎將滿一年之際,以“弘揚青蒿素精神 傳承創新中醫藥 共促人類健康”為主題的第三屆中醫科學大會引來了屠呦呦團隊代表、4位國外諾貝爾獎獲得者、10余名院士、1位國醫大師及眾多國內醫藥領域知名專家齊聚廣東惠州羅浮山,圍繞發揮中醫藥獨特優勢,推動傳統醫學與現代醫學相互借鑒、融合發展進行深度交流,以期推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展,實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展。


陳竺:中醫科學研究要重證據

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全國人大常委會副委員長、

中國農工民主黨中央主席、

中國科學院院士 陳竺


"中醫藥不僅對于人類的重大傳染病的防治發揮了重要的作用,而且在腫瘤的認識和治療測算方面也有重要建樹。"陳竺結合對急性早幼粒細胞白血病治療研究,分享其對中西醫融合的感想。

中醫利用一些富含哲理的策略治療重大疾病,如“扶正祛邪”與“以毒攻毒”。其中,運用全反式維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)就是根據中醫“扶正祛邪”理論及現代誘導分化概念取得的成功。將全反式維甲酸、三氧化二砷和化療聯合應用,開發了治療初診APL的聯合靶向療法。這一受中醫復方啟發的創新性聯合療法可使90%的APL病人獲得治愈且沒有明顯的長期毒性作用。而近年中外研究更發現,在標危組APL病人,全反式維甲酸/三氧化二砷在沒有化療的情況下也可以取得相同的療效。

可以說,全反式維甲酸、三氧化二砷聯合應用治療APL的靶向治療目前已被公認為精準醫學的一個成功范例,也是西方醫療和東方智慧結合的產物,該范例鼓舞后續者在征服癌癥的斗爭中更多地將傳統中醫和現代生物醫學匯聚起來,以取得更好療效。



王國強:中醫藥發展五建議

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國家衛生計生委副主任、

國家中醫藥管理局局長 王國強


新形式下的衛生工作方針對中醫藥提出了新的要求,在把以治病為中心轉變成以人民健康為中心的這個過程中,中醫藥將迎來難得的發展機遇,中醫藥也將在健康中國的建設中發揮更大的作用。

王國強在致辭中對中醫藥發展談了五點建議:

第一,要認真落實好健康中國戰略,堅持中西醫并重,協調發展,為健康中國作出貢獻;

第二,要把中醫藥的繼承作為根本,祖先留下的寶貴醫學財富挖掘好、發展好;

第三,要推動中醫藥創新發展,使現代人更好地了解、運用、享受、喜愛、研究中醫藥,利用好中醫藥原創優勢、利用科學技術帶來的新技術方法、新材料以及互聯網信息技術,更好地為中醫藥發展服務好;

第四,要充分發揮中醫藥特色優勢,在深化醫療衛生體制改革、探索中國特色基本醫療衛生體系建設、健康中國建設等方面發揮更大作用。

第五,要以第三屆中醫科學大會為契機,在瞄準中醫藥尖端科技成果創新的同時,不忘科普,大力弘揚中醫藥文化。


龔建明:弘揚青蒿素精神 增強國人自信

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全國人大常委、

中國農工民主黨中央副主席 龔建明


龔建明在講話中指出,要進一步傳承和弘揚青蒿素精神,增強國人的道路自信、理論自信、制度自信和文化自信。為中華民族偉大復興的中國夢注入新的精神動力。

眾所周知,中醫藥是中華民族在漫長的生活實踐中順應自然、學習自然的智慧結晶,是一門有著完整理論體系的系統學問,是中華民族的瑰寶,也是全人類的共同財富。

"現代生命科學和生物技術的發展,為中醫藥創新注入了新的生命力,中西醫結合為取得醫學突破,提高人類健康水平展示了新的希望。"龔建明在致辭中指出,中醫藥與現代科技的結合正越來越緊密,傳統中醫藥正向現代中醫藥轉變。包括歐洲在內的很多國家和地區已開始注重發揮中醫藥和中西醫結合在防治重大疾病中的作用,并已取得了令人鼓舞的成效。

龔建明建議,在著力強化特色中醫藥服務的同時,重點做好中醫藥健康服務和中藥大健康產業兩大板塊。要切實轉變理念,創新模式,積極發揮中醫藥在養生保健、特色康復、健康養老等方面的特色優勢,以滿足巨大的社會需求;另一方面是全面融入國家“一帶一路”戰略,積極推進中醫藥國際進程,促進中醫復興之路更快更好發展,推動中醫藥走向世界,為建設健康中國、實現中國夢和人類大健康事業做出獨特的貢獻。


張伯禮:中醫藥繼承發展的機遇與挑戰

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中國工程院院士、

中國中醫科學院院長、

天津中醫藥大學校長 張伯禮


需求促成發展

"中醫藥之所以受關注,不單是因為中國強大,而在于需求的增加。"張伯禮指出,疾病譜改變、慢病增多產生的巨大經濟負擔,給各國衛生費用帶來沉重負擔。世衛組織在《北京宣言》中也明確,傳統醫藥是建立在初級衛生保健基礎上公平的、可及的衛生系統的組成部分。國際社會、各國政府以及衛生專業人員和工作者需要采取行動促進傳統醫藥發展,將其作為推動實現人人享有衛生保健目標的一項重要內容。

近二十年,中藥現代化在快速發展,建成了一批高水平的中藥研究平臺,突破了系列關鍵技術。如中藥藥效物質研究技術平臺、中藥藥代動力學研究平臺、中藥安全性研究平臺、組分中藥研究平臺、中藥(網絡)藥理學研究平臺、中藥臨床評價平臺等均取得了標志性研究成果,成為闡釋中藥藥效物質基礎及作用機制,揭示中醫藥科學內涵、制定標準規范的技術保障。

國務院相繼發布的《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》《中藥材保護和發展規劃(2015-2020年)》《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030)》,以及國家中醫藥管理局《中醫藥發展“十三五”規劃》為中醫藥發展指明了方向,明確了任務;國務院中醫藥工作部際聯系會議制度的成立,中醫藥法(草案)完成二審,將為中醫藥發展提供保障。

2015年中藥工業總支出達到7867億元,約占醫藥工業總產值的1/3,較20年前增長了30余倍。中藥大健康產業達到1.5萬億元規模。同時中藥大品種培育也取得理想成績。截至2015年,已有500多個銷售額過億的中藥品種,81個超5億的品種,51個過10億的品種。

在中成藥研究方面,研究成果集中體現在三個方面:藥效物質和作用機制研究不斷深入;產品批次間一致性得到提升;產品的質量標準得到提高。運用先進的技術方法,研究成功了一批中藥新藥,完成了一批老藥二次開發,培育了中藥大品種群,年銷售額過億元的中藥大品種突破500個。一批中成藥啟動國際注冊研究,有5個中成藥完成了美國FDA二期臨床研究,2個中成藥完成了歐盟注冊。


傳承不泥古 創新不離宗

"中醫藥走向世界,前提是世界需要中醫藥。"張伯禮強調,中醫藥國際化是一個過程,進一步推動這項工作,基點在內,需要苦練"內功",把中醫藥研究的工作做好,以科技為支撐,以標準為引領。

世衛組織曾建議,世界要以開放的頭腦接受傳統醫藥,而傳統醫藥要被廣泛接受依賴于療效的肯定,其中的關鍵環節在于研究方法的科學性。"因此必須提升中藥臨床證據級別。"張伯禮強調,中醫藥學從來不是封閉的,而是與時俱進、不斷發展,傳承與創新應并重。

在加強中醫藥傳統知識保護方面,根據國際慣例,已建立了中醫藥傳統知識分類編碼系統,整理加工了21種經典方劑文獻,建立了38000余首方劑名錄,并提供了名錄的原始出處證據;同時開展了全國范圍的中醫藥傳統知識保護項目調查登記工作,已有3874項登錄工作平臺。另一方面做好中藥資源保護和利用,夯實中醫藥發展的物質基礎,規范中藥種植技術體系,建立和運行品質溯源體系,完善大宗藥材品種的倉儲及物流。

張伯禮在會上強調,中醫藥面臨著重大需求和發展機遇,中藥現代化取得了突出成績,將中醫藥原創思維與現代科技結合,將產生原創性成果,將開拓新的研究領域,引領世界生命科學的發展。


陳凱先:現代科學助力發揮中醫藥原創優勢

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中國科學院院士、

中科院上海藥物所所長、

上海中醫藥大學校長、

中國中西醫結合學會會長 陳凱先


交叉研究挖掘新藥資源

傳統中醫藥是我國獨有的科學和文化寶庫。

"把中醫藥創新研究提到國家科技戰略的高度,有利于推動我國科技的原始創新。"陳凱先強調,為了促進我國從科技大國向科技強國、從“跟跑”向“并跑”并逐漸向“領跑”轉變,需要從國家科技戰略層面上加強部署和支持原創性的科學研究,而中醫藥正是我國具有原創優勢的科技領域。

事實上,青蒿素類抗瘧藥、三氧化二砷治療白血病等重大成果表明,大力開展中醫藥科技創新研究,可能產生原創性、引領性、有重要國際影響的重大科技成果。

從發展趨勢看,中藥學在當代的創新發展需要堅持中醫藥的傳統理論指導、弘揚中醫藥的優勢和特色,同時也需要與時俱進,大力加強多學科交叉研究。國際、特別是我國藥物研究的實踐表明,中藥(和天然產物)是新藥研究的寶貴資源。近年在《重大新藥創制》國家重大專項支持下,中藥創新取得的多項重要進展(包括源自淫羊藿活性成分的抗癌藥物阿可拉定、源自仙茅活性成分的抗抑郁藥物奧生樂賽特、源自海洋植物新型寡糖的抗AD癥藥物971等)突出展現了中藥新藥研究的巨大潛力,也顯示出多學科交叉研究的重要作用。


探索中醫藥精準醫學

陳凱先指出,由于中醫藥學是在經驗醫學的基礎上總結發展起來的,比較強調整體證候,而在客觀證據和精細化、量化上有所欠缺,制約了中醫藥個性化治療優勢的弘揚和中醫精準醫學水平的提升。

在他看來,中醫藥精準醫學的發展要在弘揚自身精準醫學研究的特色和優勢的前提下,努力探索在當代條件下傳承和發展中醫藥精準醫學和個性化治療的思路、技術和方法,不斷豐富中醫藥精準治療的實踐模式。具體來說,要以“精準診斷”“精準治療”兩大問題為切入點,堅持突出中醫藥個性化、動態化、整體性診療理念。

在“精準診斷”方面,要探索具有中醫特點的高度個性化的疾病分型、疾病分期技術途徑,發展疾病的證候分型(西醫是分子分型)和證候分期(西醫是分子分期)的方法和技術;要探索和建立具備中醫特色和優勢的生物標志物,使得傳統中醫依靠主觀經驗判斷的整體宏觀辯證轉變為宏觀與微觀相結合的辯證方式,實現中醫辯證的客觀化、精細化和適度量化。

在“精準治療”方面,要堅持因人而異、因病程而異的同病異治和異病同治原則,要注重探索和研究病-證結合的理論基礎和實踐模式;注重探索和完善包含體質類型、氣候環境、生活方式的個性化綜合治療方案;注重探索中藥(尤其復方)的精準研究與精準應用。

由于在日常應用中,中醫證候療效的依據多為非特異性的主觀癥狀群,生物學基礎不清楚,也不夠靈敏,結果往往難獲公認,也難以指導精準用藥。"為此,研究和應用中醫證候療效的生物標志物、實現中醫藥證候療效的客觀化,成為緊迫問題。"陳凱先指出,由于人體尿液(代謝物組)、血液(神經-內分泌-免疫 NEI網絡)涉及大量內源性物質的變化,可能比較充分反映患者的整體狀態,反映機體綜合健康或疾病狀態,在一些復雜疾病中有望作為證候療效的指標或生物標志物。

據透露,近年上海中醫藥大學等單位在代謝性疾病、慢性心衰、膝骨關節炎、慢性乙型肝炎等疾病證候分型和證候療效的分子標志物研究中取得一定進展;同時在基礎研究和臨床研究中建立了以病統證、以證帶病、據病分證、以病論證、病證互補等多種病證結合的實踐模式,有望推動中醫精準醫學的探索和發展。


阿龍?切哈諾沃:個性化醫學革命的標志與代價

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2004年諾貝爾化學獎獲得者、

以色列理工學院醫學院癌癥與血管生物學研究中心

阿龍?切哈諾沃(Aaron Ciechanover)


如今,疾病治療方面“一刀切”的時代正在結束,進入了一個“個性化醫學”的新時代。在“個性化醫學”的時代中,患者的治療方案應該根據患者的分子譜/突變信息量身定制。而了解發病機制將有助推動新藥的發展。

阿龍?切哈諾沃在報告中指出,個性化醫學時代將具有以下特征:首先,以在個體基因測序、轉錄組學、蛋白質組學、代謝物學方面的技術的發展為標志;其次,新型特定疾病的分子標記和藥物靶標的鑒定和特征描述;最后,可為這些靶標設計出新型的并且基于致病機理作用的藥物。不過,個性化醫學時代又將伴隨一系列復雜的生物倫理學問題。其中最為突出的是龐大的人口遺傳信息唾手可得,將使隱私保護成為一個重要議題。

然而不管是中醫還是西醫都不可能解決所有的問題,中醫預期在未來會有很大的作用,可以與西醫有很好的融合。在阿龍?切哈諾沃看來,精準醫療是未來方向,可以研究更有效的藥物,無疑,中醫也能為精準醫療作出貢獻。


廖福龍:葛洪的啟發,青蒿素的發現與應用

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中國中醫科學院學術委員會委員、

中國中醫科學院青蒿素研究中心顧問 廖福龍


瘧疾歷來是危害人類健康的嚴重流行病。 廖福龍代表未能到會的屠呦呦教授回顧了我國青蒿素研究的緣起,與研究團隊的努力。

他特別提到低沸點提取方法建立的細節。當時篩選了近300種具有抗瘧作用的中藥和方劑,發現青蒿乙醇提取物有抗瘧效果,對鼠瘧原蟲有過12%~80%的抑制率,但不穩定。對此,屠呦呦教授不斷從中醫理論、歷代臨床用藥經驗和文獻入手,分析原因,挑戰研究策略,尋找突破口。"在研究過程中,傳統中醫思想理論常常能給我的研究帶來靈感,應對難題。"屠呦呦曾如此回憶說。

最終青蒿素發現的關鍵性突破就受一千六百多年前東晉葛洪《肘后備急方》青蒿絞汁服截瘧記載的啟發,創建了低沸點提取的方法。屠呦呦教授在很多場合提到,青蒿素是中醫藥送給世界的禮物。青蒿素的發現得到一個啟發——中醫藥原創思維與現代科技結合可以產生出原創性的成果,這是中醫藥現代化的途徑之一。國內外對于中醫藥的關注也越來越突出。



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